Z3090: Kosten und Honorar-Tabelle

Erklärung: Jeder GOZ-Position wird eine Punktzahl zugewiesen. Multipliziert man diese Zahl mit dem aktuellen Punktwert in Höhe von 5,62421 Cent (Stand: 11/2017), so erhält man die Kosten zum einfachen Satz. Nähere Infos hierzu finden Sie auf unserer Übersichtseite zum GOZ-Honorar.

Die Punktzahl für GOZ 3090 beträgt: 370 Punkte. Bitte beachten Sie, dass folgend lediglich die Kosten der Gebührenposition "GOZ 3090: Kieferhöhlen-Verschluss" verhandelt werden. Zahnbehandlungen sind komplex und bestehen i. d. R. aus verschiedenen Maßnahmen, die gesondert abgerechnet werden und in ihrer Gesamtheit die Behandlungskosten  bestimmen.

Plastischer Verschluss einer eröffneten Kieferhöhle

Bei chirurgischen Eingriffen, wenn beispielsweise ein Zahn im Oberkiefer entfernt wird, kann als Komplikation versehentlich die Kieferhöhle geöffnet werden. Diese offene Verbindung wird als Mund-Antrum-Verbindung (MAV) bezeichnet. Als Ursache kommen sehr lange Zahnwurzeln, entzündete Wurzeln oder Zysten infrage.

Auch im Rahmen einer Implantation kann die dünne Knochenschicht zwischen Zahnfach und Kieferhöhle durchbrochen werden.

Die Feststellung einer MAV erfolgt durch Austastung mittels einer Sonde oder durch einen Nasenblasversuch.

Um eine Infektion der Kieferhöhle zu verhindern, muss eine offene Verbindung innerhalb von 24 Stunden verschlossen werden. Dafür nutzt der Arzt verschiedene Techniken und Entnahmestellen zur Gewinnung eines ausreichend großen und spannungsfreien Schleimhautlappens.

Begründung für einen Steigerungs­faktor 2,4 bis 3,5

Hinweis: Der Steigerungsfaktor wird auch "Faktor", "Satz" oder "Abrechnungssatz" genannt.

Je nachdem, an welcher Stelle des Kieferknochens der Defekt entstanden ist, wie die Größe des Schleimhautlappens sein muss und welche Beschaffenheit der Knochen hat, kann das Verschließen unterschiedlich schwierig sein. Liegt die MAV beispielsweise im hinteren Backenzahnbereich, kommt der Zahnarzt schwer heran und braucht vielleicht weitere technische Hilfsmittel. Manche Patienten haben zudem problematische Kreislaufverhältnisse, eine erhöhte Blutungsneigung oder Entzündungen im Operationsgebiet. Solche Erschwernisse erfordern mehr Zeit und Material als üblich – diesen Mehraufwand kann sich der Arzt durch eine Erhöhung des GOZ-Satzes erstatten lassen, um seine entstandenen Kosten zu decken.

Wird häufig neben folgenden GOZ-Positionen abgrechnet

Beim Verschließen einer eröffneten Kieferhöhle können abhängig von der Lokalisation und der Art der notwendigen Maßnahmen weitere Positionen der GOZ sowie Ziffern aus der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) herangezogen werden, um die erbrachten Leistungen des Zahnarztes ausreichend zu erfassen und seinen hohen Arbeitsaufwand entsprechend zu honorieren. Unter anderem wird mit folgenden Gebührenpositionen zusätzlich zur GOZ 3090 abgerechnet:

• GOZ 0090 (Betäubung einzelner Zähne)
• GOZ 0100 (Betäubung eines Zahnnervs)
• GOZ 3000 ff. (Zystenentfernungen, Knochenschnitte)
• GOZ 3050 (Stillung einer übermäßigen Blutung im Mund- oder Kieferbereich)
• GOZ 3060 (Blutstillung durch mechanische Maßnahmen)
• GOZ 3190 (Zystenentfernung, Knochenschnitt)
• GOZ 3200 (Entfernung einer Zyste)
• GOZ 4130 (Schleimhauttransplantation)
• GOZ 4133 (Bindegewebstransplantation)
• GOZ 4138 (Membraneinbringung)
• GOÄ 60 (Erörterung des Befundes mit Fachkollegen)
• GOÄ 1465 (Punktion einer Kieferhöhle, ggf. mit Spülung und/oder Einbringung von Medikamenten)
• GOÄ 1466 (Endoskopie der Kieferhöhle)
• GOÄ 1467 (Operation der Kieferhöhle ausgehend vom Mundvorhof)
• GOÄ 1479 (Spülung der Kieferhöhle)
• GOÄ 1479 (Absaugen der Kieferhöhle)
• GOÄ 1486 (Radikaloperation der Kieferhöhle)
• GOÄ 2442 (Weichteilunterfütterung)
• GOÄ 2700 (Eingliedern einer Verbandplatte)
• GOÄ 5000 ff. (Röntgen)
• ggf. Zuschlag für ambulantes Operieren nach Abschnitt L

Analog: BEMA 51-a (Pla0)

Definition: "Plastischer Verschluss einer eröffneten Kieferhöhle".
Abschnitt: Konservierende und chirurgische Leistungen und Röntgenleistungen (KCH).

Diese Behandlung stellt unter den gegebenen Voraussetzungen eine vertragszahnärztliche Leistung da, die der behandelnde Zahnarzt als Regelversorgung bei Gesetzlich Versicherten direkt über die Krankenkasse nach BEMA abrechnet.

Hinweis: Insofern eine zahnärztliche Leistung Komponenten enthält, welche nicht Teil der Regelversorgung sind, werden diese über GOZ privat abgerechnet.

Kosten für die Gesetzlichen Krankenkassen

*Als Punktwert wurden 1,05 Euro zugrunde gelegt.

Leistungsdetails

Kommt es im Zuge der Extraktion eines Zahnes nach BEMA 43 (X1) oder BEMA 44 (X2) oder BEMA 45 (X3) zu einem Einreißen Knochenlamelle zwischen Kieferhöhle und Alveolarfortsatz, d. i. wurde die Kieferhöhle eröffnet, so ist das Schließen der Wunde mittels Zahnfleischplastik gemäß BEMA 51 a (Pla1) abrechnungsfähig. Dies kommt meistens im Seitenzahnbereich des Oberkiefers vor.

Neben BEMA 51 a (Pla1) abrechenbare Positionen

Wird einmal pro verschlossener Kieferhöhle abgerechnet. Kommt es während des Eingriff bzw. während des BEMA 51 a bedingenden Eingriffs zu einer sehr heftigen Blutung, die eine zeitintensive Behandlung erfordert, so kann das Stillen der Blutung, abhängig von den eingesetzten Verfahren, nach BEMA 36 (Nbl1) oder BEMA 37 (Nbl2) abgerechnet werden. Sollte die Operation den Einsatz einer Verbandplatte indizieren, etwa um das Anwachsen der Gaumenschleimhaut zu begünstigen, so kann diese Leistung als Kassenleistung gemäß BEMA 84 a abgerechnet werden. Material- und Laborkosten sind hierbei gesondert abrechnungsfähig.

Abrechnung: Hintergrundwissen

Wie bei jeder Operation gemäß BEMA ist die primäre Versorgung der Wunde abgegolten und kann nicht extra berechnet werden.

Alternativ BEMA 51-b

Leistungsdetails

Kommt es im Zuge einer Osteotomie nach BEMA 47 a (Ost1) zu einem Einreißen Knochenlamelle zwischen Kieferhöhle und Alveolarfortsatz, d. i. wurde die Kieferhöhle eröffnet, so ist das Schließen der Wunde als Kassenleistung gemäß BEMA 51 b (Pla0) abrechnungsfähig. Ebenso verhält es sich, wenn im Zuge der Entfernung eines verlagerten, retinierten oder impaktierten Zahnes gemäß BEMA 48 (Ost2). Auch wenn im Zuge einer Wurzelspitzenresektion gemäß BEMA 54 a (WR1) bzw. BEMA 54 b (Wr2) oder bei einer Zystenoperation gemäß BEMA 56 a (Zy1) die Kieferhöhle eröffnet wird, findet BEMA 51 b (Pla0) Anwendung. Dies kommt meistens im Seitenzahnbereich des Oberkiefers vor.

Neben BEMA 51 b (Pla0) abrechenbare Positionen

Wird einmal pro verschlossener Kieferhöhle abgerechnet. Kommt es während des Eingriff bzw. während des BEMA 51 b bedingenden Eingriffs zu einer sehr heftigen Blutung, die eine zeitintensive Behandlung erfordert, so kann das Stillen der Blutung, abhängig von den eingesetzten Verfahren, nach BEMA 36 (Nbl1) oder BEMA 37 (Nbl2) abgerechnet werden. Sollte die Operation den Einsatz einer Verbandplatte indizieren, etwa um das Anwachsen der Gaumenschleimhaut zu begünstigen, so kann diese Leistung als Kassenleistung gemäß BEMA 84 a abgerechnet werden. Material- und Laborkosten sind hierbei gesondert abrechnungsfähig.

Abrechnung: Hintergrundwissen

Wie bei jeder Operation gemäß BEMA ist die primäre Versorgung der Wunde abgegolten und kann nicht extra berechnet werden.